長輩越吃越少越來越瘦？預防肌少症的營養照顧指南

長輩為什麼越吃越少？先找原因再調飲食

「吃不下」是結果，背後通常有原因，對症處理才有效。常見原因包括：

• 牙口問題：缺牙、假牙不合、口腔痛，咬不動就乾脆不吃。先看牙科，常常是投資報酬率最高的一步。
• 味覺退化：老化會讓味覺變鈍，覺得「什麼都沒味道」。可用蔥薑蒜、香菜、檸檬、香料提味，不必一味加鹽。
• 藥物影響：部分藥物會影響食慾或口乾，回診時把「吃不下」告訴醫師。
• 情緒與孤單：憂鬱、喪偶、一個人吃飯，都會讓食慾直直落。有伴一起吃，常比換菜色有用。
• 活動量太低：整天坐著不動，自然不餓。白天增加活動，晚餐就吃得下。

判斷嚴不嚴重，看體重最準：固定每週同一時間量一次體重並記錄，若持續下降，請就醫檢查，不能只靠調整菜色。

預防肌少症，蛋白質怎麼吃才夠？

肌少症的核心對策就是：蛋白質吃夠、加上運動。長輩常有「年紀大要吃清淡、少吃肉」的觀念，結果青菜稀飯吃一堆、蛋白質嚴重不足，肌肉悄悄流失，接著就是無力、跌倒、失能。

• 每一餐都要有蛋白質，不要集中在一餐：蛋、豆腐、豆漿、魚、雞肉、絞肉、乳品都是好來源。
• 優先選好咬的：蒸蛋、豆腐、魚肉、絞肉丸子、燉到軟的雞腿肉，比牛排、魷魚實際得多。
• 把蛋白質「藏」進去：稀飯加蛋花和肉末、湯裡加豆腐、點心換成豆花或牛奶麥片。
• 熱量也要顧：太瘦的長輩可在菜裡適量用好油（如橄欖油、芝麻油拌菜），增加熱量密度。

每個人需要的蛋白質量因體重、腎功能而異，有慢性腎臟病的長輩蛋白質不能自行亂加，請以醫師與營養師的個別建議為準。

咬不動、吞不下，食物質地怎麼調整？

原則是「調整質地，不是放棄食物」。很多家庭發現長輩咬不動，就只剩稀飯配醬瓜，營養越吃越空。可以這樣做：

• 第一步：切小、煮軟。肉逆紋切薄片或用絞肉，蔬菜切小段燉軟，根莖類蒸到叉子壓得下去。
• 第二步：剁碎、壓泥。還是咬不動，就把整份餐點分別剁碎或壓成泥，保留每道菜的味道，不要全部打成一鍋糊。
• 湯湯水水小心嗆：如果喝水、喝湯容易嗆咳，這是吞嚥障礙的警訊，市面上有食物增稠劑可以把液體調稠，但請先就醫評估吞嚥功能再使用。
• 進食姿勢：坐正、下巴微收、小口慢吃、吃完後不要立刻躺平。

若吞嚥困難明顯，可掛復健科由語言治療師評估；經長照評估後，也可能透過專業服務由治療師到家指導進食與備餐技巧（實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準）。

哪些警訊代表不能再觀察，要就醫？

以下情況請安排就醫，不要繼續在家「想辦法多餵一點」：

• 體重持續明顯下降、褲頭一直變鬆、臉頰凹陷。
• 進食常嗆咳、吃完聲音變濁、反覆發燒或肺炎（小心吸入性肺炎）。
• 幾乎整天吃不下、對食物完全沒興趣，或伴隨情緒低落、不想見人。
• 吞嚥疼痛、覺得食物卡在喉嚨。
• 出現脫水跡象：尿量少、口唇乾裂、精神變差。

可先掛家醫科或老年醫學科做整體評估，需要時再轉牙科、復健科、身心科或腸胃科。提醒：本文提供的是一般性原則，不能取代醫療診斷與營養師的專業評估，尤其是有慢性病的長輩。

沒時間備餐怎麼辦？有哪些資源可以用？

照顧者不必一個人扛三餐，這些資源可以搭配使用：

• 老人送餐服務：多數縣市有針對獨居或失能長輩的送餐資源，可洽當地長照管理中心或區公所詢問資格與方式。
• 居家服務協助備餐：經 1966 申請長照評估後，照顧計畫內可安排居服員協助長輩備餐、陪同用餐，詳見居家服務。
• 營養專業服務：長照的照顧及專業服務中，可依需求連結營養照護，由專業人員針對長輩狀況給個別建議（實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準）。
• 日照中心供餐：長輩白天到日照中心，午餐與點心有人打理，還有伴一起吃，食慾常常變好。
• 市售營養品：均衡配方營養品可作為補充，但建議先諮詢醫師或營養師再選，特別是糖尿病、腎臟病長輩要選對應配方。

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