壓傷（褥瘡）怎麼預防？翻身、減壓、皮膚檢查一次學會

屁股紅一塊就是褥瘡嗎？怎麼判斷？

用手指輕壓紅的地方再放開：如果會短暫變白、很快恢復，多半只是暫時壓紅；如果壓下去不會變白、紅退不掉，就是壓傷（褥瘡）第一期。這是最實用的居家判斷法，但只能當警訊參考，不能取代醫療診斷。

• 壓傷是怎麼來的：身體同一個部位被持續壓住，皮膚和底下組織的血流被壓斷，缺血缺氧久了就開始受損。從發紅到破皮、潰爛，可能只要幾個小時到幾天。
• 第一期（發紅壓不退白）：皮膚還沒破，但已經受傷。這時趕快讓該處完全不再受壓，多數還救得回來。
• 已經破皮、起水泡、發黑：代表傷害已進入更深層，請就醫或聯絡居家護理師評估與換藥，拖越久越難好。
• 不確定就拍照記錄：每天固定拍同一部位，就醫或請教護理師時很有幫助。

發現壓不退白的紅，第一件事是讓那個部位「架空、不再受壓」，接著照下面的方法全面加強預防。

多久要翻身一次？姿勢怎麼擺才減壓？

原則是每約 2 小時翻身換姿勢一次，日夜都要，平躺、左側躺、右側躺輪流。翻身是預防壓傷最重要的一件事，氣墊床再好也不能取代翻身。

• 側躺不要壓正在髖骨上：身體稍微向後傾斜約 30 度，背後用長枕支撐，讓體重落在臀部肌肉較厚的地方，不是直接壓骨頭。
• 骨突處用枕頭架空：腳跟最好整段小腿墊高、讓腳跟懸空；膝蓋和腳踝之間夾枕頭，避免骨頭互磨。
• 床頭別長時間搖太高：半坐臥超過 30 度、時間一久，身體下滑產生的剪力會拉傷薦椎皮膚。餵食需要抬高，吃完消化後記得放回來。
• 翻身動作要「抬」不要「拖」：用移位滑墊或中單整個抬起再移，在床單上硬拖會磨破皮膚。
• 久坐輪椅也要減壓：能配合的長輩每隔一段時間用手撐起身體或變換重心，並使用減壓坐墊。

翻身擺位的細節，建議請居家護理師或治療師到家示範一次，比看文字學得快、也更安全。

每天皮膚檢查要看哪些地方？

利用每天擦澡、換尿布的時間，固定檢查骨頭突出的部位，發現發紅立刻處理。壓傷越早發現越好救，每天一到兩次的檢查是最便宜有效的保險。

• 平躺最常壓傷的位置：薦椎（屁股上方正中央）、腳跟、後腦、肩胛骨、手肘。
• 側躺最常壓傷的位置：髖部外側、膝蓋外側、腳踝外側、耳朵。
• 看什麼：發紅壓不退白、水泡、破皮、瘀青樣變色、皮膚變硬或變軟、溫度比周圍高或低，都是警訊。
• 順便摸一摸：有些深層壓傷表面還看不出來，但摸起來硬硬的或長輩喊痛，也要提高警覺。
• 做記錄：位置、大小、顏色簡單記下或拍照，變化快就盡快聯絡居家護理師或就醫。

皮膚要怎麼保持乾爽？營養有關係嗎？

潮濕悶住的皮膚最容易破：汗、尿、便、口水都要及時清潔擦乾；營養不夠的長輩皮膚更脆弱、傷口更難好。減壓之外，這兩件事直接決定皮膚的「耐壓程度」。

• 失禁照顧：每次大小便後由前往後清潔、擦乾，勤換尿布或看護墊，可視情況使用皮膚保護膏隔絕刺激。
• 流汗與悶熱：衣物床單汗濕就換，皮膚皺摺處（腹股溝、腋下）保持乾爽。
• 不要用力搓、不要按摩紅的地方：發紅處代表組織已受傷，用力按摩反而加重傷害。清潔動作要輕柔。
• 吃得夠很重要：蛋白質（蛋、魚、肉、豆腐、奶）和水分攝取不足，皮膚會變薄變脆、壓傷也難癒合。長輩食慾差或吞嚥有困難，可請醫師或營養師評估。
• 床單保持平整：皺摺、掉在床上的物品都可能壓出印子變成壓點。

氣墊床有用嗎？可以申請補助嗎？

氣墊床能交替充氣洩氣、讓受壓點不斷輪替，是臥床長輩防壓傷的重要輔具，經評估後可申請長照輔具補助。但要記住：氣墊床是「幫手」，不能取代翻身。

• 補助額度：輔具及居家無障礙環境改善，每3 年最高補助 4 萬元；部分負擔一般戶 30%、中低收 10%、低收 0%。（實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準）
• 怎麼申請：撥 1966 或洽當地長期照顧管理中心，由照管專員評估、開立輔具評估報告書後，依報告購買或租借。
• 113 年起代償墊付：113/1/1 起全面「代償墊付」，到特約藥局或醫材行只需付部分負擔即可取得，不用先全額墊付再請款。
• 也可以用租的：長照另有輔具租賃服務，短期需求或想先試用，租賃比購買有彈性。
• 搭配的好幫手：電動床方便調整姿勢與高度、翻身省力；移位滑墊、移位帶減少拖拉摩擦，一起評估更划算。

什麼狀況要就醫？照顧人力不夠可以找誰？

皮膚破了、黑了、流膿，或長輩發燒、精神變差，請盡快就醫或聯絡居家護理；照顧人力不足撥 1966，讓長照服務進來分擔。壓傷照顧不必也不該一個人硬撐。

• 立刻就醫的警訊：傷口流膿、有異味、周圍紅腫發熱擴大、發燒、寒顫、意識變差，可能是傷口感染甚至蜂窩性組織炎、敗血症，不要等。
• 居家護理：有傷口需要定期換藥評估、或有鼻胃管尿管等管路的長輩，可由醫師轉介居家護理師到家服務，順便教你翻身擺位與皮膚照顧。
• 居家服務：照服員到家協助翻身、擦澡、換尿布等身體照顧。屬照顧及專業服務，每月給付額度依長照需要等級約 NT$10,020–36,180 元，部分負擔一般戶約 16%、中低收約 5%、低收 0%。（實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準）
• 喘息服務：照顧者需要休息時可申請，分居家式、社區式、住宿式。
• 怎麼開始：撥1966 長照專線（市話、手機皆免費，每通前 5 分鐘免付費），照管專員會到府評估失能等級（第 2 級至第 8 級才符合給付）並擬訂照顧計畫。

再提醒一次：本文是照顧知識分享，不能取代醫療診斷與專業評估，實際照護技巧請由居家護理師或治療師示範指導。

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