髖部骨折術後照顧：復健、防跌與臥床併發症一次看懂

髖部骨折術後回家，照顧重點是什麼？

一句話：在醫囑允許的範圍內，越早安全地動起來越好。髖部骨折對長輩最大的威脅不是手術本身，而是術後長期臥床帶來的肺炎、壓傷、肌肉流失和再也站不起來。

• 出院前把三件事問清楚：患肢可以承重多少（完全不能踩？部分承重？可全承重？）、哪些姿勢絕對禁止、回診和拆線時間。不同術式規定不同，一切以你的醫師說的為準。
• 止痛要跟上：長輩常因為怕痛不敢動，反而臥床更久。按醫囑規律用止痛藥，讓他敢下床、敢復健，比忍痛更重要。
• 照三餐鼓勵活動：能坐就不要躺、能站就不要坐，在安全與醫囑範圍內維持活動量。
• 營養支持恢復：蛋白質和整體熱量吃夠，骨頭和肌肉才有原料修復；食慾差的長輩可請醫師或營養師評估。
• 心情也要顧：跌倒後很多長輩變得害怕行走、情緒低落，多陪伴鼓勵，害怕跌倒而不動，反而是再跌倒的最大危險因子。

換人工髖關節後，哪些動作不能做？

常見三大禁忌（實際依術式與醫囑為準）：髖關節彎曲不要超過 90 度、雙腿不要交叉、腳尖不要過度內轉。這些動作可能讓人工關節脫位，尤其術後初期風險最高。

• 不要彎超過 90 度：不坐太矮的椅子和沙發、不彎腰撿地上的東西或穿鞋襪、坐著時身體不要往前趴。用取物夾、穿襪輔助器、長柄鞋拔代替彎腰。
• 不要雙腿交叉：不翹二郎腿、側睡時兩膝之間夾枕頭，避免上面的腿越過身體中線。
• 不要腳尖內轉：轉身時整個身體帶著腳一起小步轉，不要腳釘住扭轉身體。
• 坐的高度很關鍵：椅子要有扶手、座面稍高（坐下時膝蓋不高於髖部），馬桶可加裝增高器。
• 禁忌期多久依醫囑：每個人的術式與復原不同，何時可以解除限制，請在回診時問醫師，不要自己判斷。

提醒：以上是常見原則，你的醫師與治療師的指示永遠優先於本文。

復健要怎麼做？在家可以練什麼？

復健的目標是循序漸進恢復行走：從床上運動、坐到站、助行器行走，一步步來，內容由物理治療師依恢復狀況安排。家屬的角色是陪伴、提醒與確保安全，不是自己發明動作。

• 常見的循序漸進：床上腳踝幫浦運動（勾腳板、壓腳板）促進血液循環，到大腿肌力運動、坐床邊、站立平衡，再到用助行器走路，進度依醫囑與治療師評估。
• 助行器怎麼選：初期多用四腳助行器，穩定度最高；進步後依治療師建議換拐杖或手杖。高度要調到手扶著時手肘微彎的位置。
• 居家復能可以申請：長照的專業服務可安排物理治療師或職能治療師到府復能訓練，依家中實際環境教走路、上下床、如廁動線，非常實用。撥 1966 申請評估。
• 每天固定練：把治療師教的動作排進每天固定時段，少量多次比一次練到累安全。
• 練的時候有人在旁邊：初期行走一定要有人陪同保護，穿防滑鞋，不要穿拖鞋練走。

怎麼防止再跌倒？家裡要改什麼？

跌過一次的長輩再跌風險更高，回家前就把環境改好：把地清空、把光打亮、把扶手裝上。居家無障礙改善與輔具可用長照補助。

• 地面：移除小地毯、門檻、電線；動線保持淨空；地板有水立刻擦乾。
• 浴室：馬桶旁與淋浴區加裝扶手、放洗澡椅、貼止滑條；改用坐式淋浴，避免跨浴缸。
• 照明：夜間動線裝感應小夜燈，床到廁所的路要亮。
• 家具：床的高度調到坐床邊雙腳能平踩地面；常用物品放在不用彎腰、不用踮腳的高度。
• 輔具補助：扶手、馬桶增高器、助行器、洗澡椅等屬「輔具及居家無障礙環境改善」，每3 年最高補助 4 萬元，部分負擔一般戶 30%、中低收 10%、低收 0%；113 年起代償墊付，到特約店只付部分負擔。需照管專員評估開立輔具評估報告書。（實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準）
• 人的因素：檢視是否有造成頭暈的藥物（請醫師評估）、視力問題要矯正、起身放慢避免姿勢性頭暈。

臥床期間要預防哪些併發症？

髖部骨折術後最怕四大併發症：肺炎、壓傷、深部靜脈栓塞、泌尿道感染，預防方法都是「多活動、多觀察」。

• 肺炎：鼓勵深呼吸、咳嗽運動，能坐就坐起來；口腔每天清潔，進食坐正防嗆咳。發燒、痰多變黃、呼吸喘要就醫。
• 壓傷：臥床期間每約 2 小時翻身換姿勢，每天檢查薦椎、腳跟皮膚，發紅壓不退白就是警訊；可評估氣墊床。
• 深部靜脈栓塞：勤做腳踝幫浦運動、依醫囑穿彈性襪或用藥。單側小腿腫痛、發熱，或突然胸悶喘，立刻就醫，這可能是栓塞急症。
• 泌尿道感染與便秘：水分喝夠（除非醫囑限水）、會陰清潔做好；臥床容易便秘，蔬果纖維與活動量要顧，好幾天沒排便可請教醫師。
• 譫妄：術後長輩突然變得混亂、日夜顛倒、說奇怪的話，可能是譫妄，請告知醫療團隊評估。

照顧人力不夠怎麼辦？有哪些長照資源？

撥 1966 長照專線申請評估，居家復能、居家服務、輔具、喘息都能幫上忙；還在住院時就可以先申請。

• 出院準備就開跑：住院期間可請醫院的出院準備服務團隊協助銜接長照，出院回家服務接得上，最理想。
• 居家服務：照服員到家協助洗澡、如廁、移位等身體照顧。屬照顧及專業服務，每月給付額度依長照需要等級約 NT$10,020–36,180 元，部分負擔一般戶約 16%、中低收約 5%、低收 0%。（實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準）
• 專業服務（復能）：治療師到府指導行走訓練、環境調整，對骨折術後恢復特別重要。
• 交通接送：回診、復健可申請長照交通接送，每月給付額度依轄區面積約 NT$1,680–2,400 元。（實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準）
• 喘息服務：照顧者需要休息時，可申請居家式、社區式或住宿式喘息。
• 申請入口：撥1966（市話、手機皆免費，每通前 5 分鐘免付費）或洽當地長期照顧管理中心，照管專員到府評估失能等級（第 2 級至第 8 級符合給付）。

提醒：本文為照顧知識分享，不能取代醫療診斷與專業評估，復健內容與姿勢限制請以你的醫師和治療師指導為準。

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