心衰竭長輩怎麼照顧？喘、水腫與每日體重監測重點
爸爸晚上要墊兩顆枕頭才睡得著，正常嗎？
- 心衰竭照顧三件事：嚴格限鹽、每天量體重、觀察喘與水腫。
- 每天早上起床排尿後量體重並記錄——體重在短短幾天內明顯增加（例如 3 天內多了約 2 公斤），代表身體在積水，應盡快回診。
- 平躺會喘、夜裡要坐起來才能呼吸、枕頭越墊越高，是心衰竭惡化的重要警訊，不要當作「年紀大睡不好」。
- 飲食嚴格限鹽：醃製品、罐頭、濃湯要避免；喝水量依醫囑限制，口渴也不能自行放寬。
- 回診與用藥不能中斷：藥物不可自行停用或減量；跑醫院可申請長照交通接送（每月約 NT$1,680–2,400 元額度）。
✅ 適合誰看這篇
- 長輩確診心衰竭，不知道在家每天要觀察什麼的照顧者
- 長輩腳越來越腫、越睡越喘，不確定「還能觀察」還是「該送醫」的家屬
- 需要定期回診、抽不出人手接送與陪診的家庭
⚠️ 這些情況要先就醫／找專業
照顧心衰竭長輩，每天最重要的一件事是什麼？
每天早上量體重。心衰竭惡化最早的訊號常常不是「更喘」，而是體重悄悄變重——那是身體在積水。「媽的腳最近腫到鞋子穿不下」「爸說躺平會喘，都要墊高枕頭睡」，這些聽起來像小事的變化，其實是心臟在求救。
心衰竭是指心臟收縮或放鬆的功能變差，血液打不順，水分容易滯留在肺部與下肢，所以照顧重點全繞著「水」打轉：
- 每天固定量體重：早上起床、上完廁所後、吃早餐前，穿類似重量的衣服量，數字才能比較。
- 觀察水腫：用手指按壓小腿前側或腳背，凹陷久久不回彈，代表水腫存在或加劇。
- 注意喘的變化：走平路會不會比以前喘？爬一層樓要不要停下來休息？平躺會不會喘？
本文是一般照護原則，不能取代醫療診斷；用藥、喝水量與飲食調整，請一律與醫師、營養師討論。
體重、水腫、喘，怎麼判斷是不是惡化了？
把「每天觀察什麼、看到什麼要行動」變成一張表，貼在冰箱上照著做。
| 觀察項目 | 每天怎麼做 | 惡化警訊 | 該採取的行動 |
|---|---|---|---|
| 體重 | 每天早上排尿後、早餐前量，記在紀錄本 | 短短幾天內明顯增加（如 3 天內約 2 公斤） | 盡快回診，讓醫師評估是否調整治療 |
| 水腫 | 按壓小腿前側、腳背，看凹陷回彈速度；觀察鞋襪痕跡 | 水腫範圍變大、按壓凹陷更深更久 | 盡快回診，並檢視最近飲食是否吃太鹹 |
| 喘 | 留意走路、上樓、講話時的喘；晚上睡覺枕頭墊幾顆 | 平躺就喘、夜裡喘醒要坐起來、枕頭越墊越高 | 立即就醫，不要等下次回診 |
| 危急狀況 | —— | 嘴唇發紫、冒冷汗、喘到說不出完整句子、意識模糊 | 立刻撥 119 |
紀錄本回診時整本帶去——體重與症狀的變化趨勢，是醫師調整治療最重要的參考。
心衰竭長輩飲食和用藥要注意什麼？
飲食兩個字：限鹽。用藥一句話：不能自己停。
- 嚴格限鹽：鈉會讓身體留住水分，加重心臟負擔。醃製品、罐頭、濃湯、加工食品都要避免，煮菜改用天然辛香料提味。
- 喝水量依醫囑：部分心衰竭長輩需要限制每日總水量（含湯、飲料、水果的水分）。長輩喊口渴時可用小口啜飲、漱口或含小冰塊緩解，但總量不能自行放寬。
- 藥物不可自行停用或減量：有些藥會讓長輩頻尿而不想吃，這正是排出多餘水分的作用，自行停藥很容易讓病情惡化。任何不適，回診與醫師討論。
- 體力活動不是完全禁止：病情穩定時，適度活動反而有幫助；活動的種類與強度，請醫師或復健團隊建議。
- 感冒與發燒要積極處理：感染會加重心臟負擔，長輩發燒又變喘時盡速就醫。
常常要回診、家人快跑不動了，長照能幫什麼？
心衰竭是需要長期規律回診的病，撥 1966 申請長照評估，把接送與日常照顧接上外部資源。經照管專員評估失能等級（第 2 至 8 級）後，可以搭配：
- 交通接送：往返醫療院所就醫、定期回診，每月給付額度依轄區約 NT$1,680–2,400 元（實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準），詳見長照交通接送怎麼用。
- 居家服務：居服員到府協助備餐（限鹽原則）、協助量體重與記錄、陪同就醫，詳見居家服務介紹。
- 居家護理：需要護理評估與衛教時，護理師可到家指導觀察技巧，詳見居家護理是什麼。
- 喘息服務：長期盯體重、盯飲食很耗神，照顧者需要休息時可申請喘息服務。
不知道從哪個服務開始？先到免費諮詢說說你家的狀況。
常見問題
心衰竭長輩為什麼要每天量體重？
因為體重是最早的積水警報。心衰竭惡化時，水分會滯留體內，體重在幾天內明顯上升往往比「變喘」更早出現。每天早上排尿後、早餐前量並記錄，短時間明顯變重就盡快回診。
長輩晚上要墊好幾顆枕頭才睡得著，是警訊嗎？
是。平躺會喘、要墊高枕頭甚至坐著才能呼吸，代表肺部可能積水，是心衰竭惡化的重要警訊，應立即就醫，不要當作年紀大睡不好。
心衰竭長輩一直喊口渴，可以讓他多喝水嗎？
不能自行放寬。部分心衰竭長輩需依醫囑限制每日總水量，包括湯與飲料。口渴時可以小口啜飲、漱口或含小冰塊緩解，喝水上限請以醫師指示為準。
吃利尿類藥物一直跑廁所，長輩不想吃了怎麼辦？
千萬不要自行停藥。頻尿正是幫身體排出多餘水分的作用，停藥很容易讓水腫與喘惡化。可以和醫師討論服藥時間怎麼安排（例如避開夜間），由醫師調整，不要自己減量。
每週回診接送好吃力，有補助可以用嗎？
有。撥 1966 申請長照評估後，可使用交通接送服務往返就醫與定期回診，每月給付額度依轄區約 NT$1,680–2,400 元，實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準。
延伸閱讀
下一步：找到適合的長照資源
不確定怎麼開始？撥打 1966 長照專線（市話、手機皆免費，通話前 5 分鐘免費），由照顧管理專員協助評估；或直接在 Care 喵 查附近機構。