照顧計畫不合用怎麼調整？加時數、換服務這樣談

照顧計畫可以改嗎？要找誰談？

可以改，而且本來就該隨需求滾動調整。照顧計畫是照管專員評估後，由個案管理人員（個管師）和你一起擬訂的服務組合，不是簽了就定案。想調整時：

• 找個管師：負責你們家的個管師是第一窗口，服務單位的聯絡資訊在照顧計畫文件上都有。
• 找照管中心：找不到個管師、或對個管師的安排有意見，可直接聯絡當地長期照顧管理中心。
• 撥 1966：不知道自己的承辦單位是誰，打 1966 會幫你轉接（前 5 分鐘免付費）。

提出時說具體狀況，不要只說「不好用」：例如「居服員來的時段媽媽在睡覺，想改到中午協助餵飯」，個管師才能對症調整。

額度不變，可以換服務項目嗎？

可以。在核定的給付額度內調整服務組合，是最常見也最快的改法。照顧及專業服務的月額度依長照需要等級約 NT$10,020–36,180 元（實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準），這筆額度裡的項目可以搭配調整，例如：

• 調時段與頻率：一週三次改成一週五次、上午改下午。
• 換項目：減少家務協助，改成協助沐浴、備餐或陪同就醫。
• 加入專業服務：請治療師到府做復能訓練、營養或吞嚥的專業指導，很多家庭不知道這也在額度內。
• 改用社區式服務：把部分居家服務換成日照中心，白天有人顧、長輩也有社交。

換項目通常不需要重新評估，由個管師修改計畫即可，但服務單位的人力排班需要時間，提早提出比較順。

額度不夠用，怎麼增加？

總額度綁定長照需要等級，想加額度就要重新評估等級。可行的路徑：

• 狀況變差時申請重評：再次中風、跌倒骨折、失智惡化、剛出院功能退化，都可以聯絡照管中心申請重新評估；等級調高、額度就跟著提高。
• 確認四大服務都用了：交通接送（每月約 NT$1,680–2,400 元，依轄區分類）、輔具及居家無障礙（每 3 年最高 NT$4 萬元）、喘息服務的額度都和照顧服務分開計算，很多家庭只用到照顧服務，其他額度整筆閒置。
• 額度外自費補位：真的不夠的部分，可與服務單位談自費加購，或搭配民間服務。

提醒：重評是照實判定，長輩功能若有進步，等級也可能下修，申請前先跟個管師討論值不值得。

跟個管師怎麼談，調整才會快？

把「困擾」翻譯成「具體需求」，是最有效的溝通方式。建議這樣準備：

• 記錄一週照顧實況：哪個時段最缺人手、哪些事家屬做不來（例如幫臥床長輩洗澡），白紙黑字最有說服力。
• 講清楚優先順序：如果只能先調一項，最想解決什麼？讓個管師知道從哪裡下手。
• 主動問替代方案：「這個需求在額度內還有什麼服務可以搭？」個管師熟悉所有給付項目，問了常有意外收穫。
• 留下紀錄：電話談完後，用簡訊或通訊軟體簡單確認結論，避免各說各話。

如果覺得個管師都不處理，可向其所屬單位或照管中心反映，必要時也可以要求更換服務單位（程序以當地照管中心說明為準）。

調整照顧計畫要等多久？等待期怎麼辦？

額度內換項目通常較快，涉及重評或換單位就需要作業時間，各縣市與各服務單位不同，以個管師與照管中心的回覆為準。等待期間可以：

• 先用喘息服務頂住：居家式、社區式、住宿式喘息都能暫時分擔照顧壓力。
• 短期自費銜接：例如先自費請鐘點照顧，等新計畫生效。
• 善用免費社區資源：巷弄長照站的共餐、活動，也能分擔白天的照看。

核心觀念：照顧計畫是活的。長輩的狀況每幾個月就可能不一樣，養成「狀況一變就聯絡個管師」的習慣，服務才會一直貼著需求走。

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