長照評估等級太低怎麼辦？申覆與重新評估這樣做

長照等級是怎麼評出來的？

長照需要等級由照管專員到府評估核定，分第 2 級至第 8 級（第 1 級不符長照給付），等級越高、每月給付額度越高。照專會用一套全國一致的評估量表，了解長輩的：

• 日常生活功能：吃飯、洗澡、如廁、移動、穿衣等能不能自己來。
• 認知與行為狀況：記憶力、定向感、有沒有走失或情緒行為問題。
• 照顧資源與居家環境：家裡誰在照顧、住家有沒有障礙。

評估結果會換算成長照需要等級與給付額度。因為是依評估當下的表現判定，如果長輩當天狀況特別好、或在照專面前逞強，等級就可能比實際偏低——這是家屬最常覺得「不合理」的原因。

覺得等級評太低，可以怎麼辦？

可以提出疑義，管道有三個，建議照順序來：

• 先找照管中心反映：直接聯絡負責的照管專員或其所屬的長期照顧管理中心，具體說明哪些日常困難沒有被看到，詢問申覆或重新評估的程序。
• 撥 1966 詢問：不清楚該找誰時，1966 會轉介到當地照管中心，並說明可行的處理方式。
• 依中心說明提出正式申覆：各縣市的受理方式與作業流程略有不同，以當地長照管理中心的說明為準。

重點是不要只說「等級太低」，要說出具體事實：例如「評估後這個月已經跌倒兩次」「晚上會遊走，家人整夜不能睡」。具體的照顧事實，比情緒性的抱怨更有力。

什麼情況可以申請重新評估？

長輩狀況有明顯改變時，隨時可以主動聯絡照管中心申請重新評估，不必等固定週期。常見的重評時機：

• 疾病惡化或新事件：再次中風、跌倒骨折開刀、失智症狀明顯加重。
• 剛出院：住院後功能明顯退化，照顧需求和之前完全不同。
• 照顧人力改變：主要照顧者生病、離職或外籍看護離境，出現照顧空窗。
• 初評時狀況未如實呈現：長輩當天硬撐、或家屬不在場沒能補充說明。

此外，照管中心本來就會定期複評追蹤個案狀況；若等不及例行複評，主動提出即可（受理條件以當地長照管理中心公告為準）。

申覆或重評前，要準備哪些佐證資料？

準備「新事證」是申覆成功的關鍵。照專需要具體資料來支持調整等級，建議整理：

• 新的醫療紀錄：診斷證明、出院病歷摘要、門診紀錄，證明狀況變化。
• 照顧日誌：簡單記錄一至兩週的照顧實況——幾點餵飯、換了幾次尿布、夜間起來幾次，量化照顧負擔。
• 跌倒、走失等事件紀錄：日期、經過、就醫情形，有照片更好。
• 家屬陪同評估：重評當天由最了解狀況的照顧者在場補充，並提醒長輩不必逞強，平常怎麼樣就怎麼表現。

切記照實呈現、不要誇大。評估量表有交叉驗證的設計，誇大反而傷害信任，照實說明才是對長輩最有利的做法。

申覆期間，原本的服務會被停掉嗎？

不會。提出疑義或申請重評，不影響已核定的服務使用。等待期間你可以：

• 把現有額度用好用滿：與個案管理人員討論，在目前額度內調整服務組合，優先支援最累的時段。
• 先用喘息服務：照顧者快撐不住時，喘息服務（居家式、社區式、住宿式）就是設計來讓你喘口氣的。
• 自費補位：額度真的不夠的部分，可短期搭配自費服務，撐過等待期。

如果重評後等級調高，給付額度會跟著提高；若結果仍不如預期，可再與照管中心討論其他資源，例如身心障礙福利、社會救助的銜接（實際以 1966 或當地長照管理中心最新公告為準）。

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